많은 분들이 병원에 가서 앞으로의 성장 잠재력 키를 어떻게 얼마까지 크느냐? 하는 질문을 많이 하는데요. 골밀도를 측정하는 방법을 통해 성장 잠재력 키를 예상하는 것입니다.
 

골연령과 역연령(생활연령)과의 차이가 항상 있기 때문이다. 골연령이 어리면 역연령이 많더라도 더 성장할 수 있고 골연령이 많으면 역연령이 어리더라도 성장이 조기에 멈출 수 있기 때문이다. 그러므로 성인신장의 예측에서는 골연령의 측정이 매우 중요하다. 

골연령의 측정은 미국에서 발행된 Greulich-Pyle atlas를 많이 사용하여 왔는데 이 방법은 손목의 골연령을 측정하는 것으로서 미국의 1960년대 소아들을 대상으로 만들었기 때문에 현재 시대의 소아들에게 사용하기에는 적당하지 않다. 

골연령을 측정하는 부위로는 팔굽 및 골반골, 치아등을 사용하기도 하는데 이러한 골연령을 기준으로 하여 성인 신장을 예측할 시 초경유무와 성적 성숙도에 따라 예측 성인신장이 크게 달라질 수 있다. 

 

1962년 Tanner 및 Whitehouse에 의하여 개발된 TW3 method가 현재 유럽에서 많이 사용되고 있으며 이 방법은 요골, 척골, 제 1,3,5 중수골, 제 1,3,5 기절골, 제 3,5 중절골, 제 1,3,5 말절골 총 13개의 골연령을 측정하여 점수로 계산하는 RUS (radius, ulna, short bones) score를 사용한다.

손목뼈 (carpal bone; capitate, hamate, triquetral, lunate, scaphoid, trapezium, trapezoid)등은 측정시 오차가 많아 사용하지 않는다. 

이 방법을 사용할시;

남자 10-17세에서 성인 예측 신장 = 현재 신장 + a. RUS score + b 이다.

a와 b는 아동의 측정된 역연령에 따라 변하는 상수이다.
 

사춘기시 성장속도가 크므로 남아에서 12세에서 15세에서는

성인 예측 신장 = 현재 신장 + a. RUS score + b. height increment + c 이다. 

여아에서는 초경전과 초경후의 a와 b의 계수가 틀리게 책정되어 계산하게 되어 있다. 

초경전 여자 7-14세 사이의 성인 예측 신장 = 현재 신장 + a. RUS score + b 초경후

여아 12-15세의 성인 예측 신장 = 현재 신장 + a. RUS score + b.

사춘기시 초경전 여자 11-14세에서는 성인 예측 신장 = 현재 신장 + a. RUS score + b. height increment + c 이다. 각각에서 a와 b의 상수는 값이 틀리다.

최근 골연령의 측정없이 역연령만으로 성인신장을 예측할 수 있다는 연구들이 미국의 Paley등(2004)에 의하여 발표되었다. 남녀 각각의 연령에 해당되는 상수를 이용하여 현재의 키와 상수(multiplier)를 곱하여 성인신장을 예측하는 것(multiplier method)이다.

미국의 National Center for Health Statistics의 자료을 근거로 하여 정상 소아 52명을 수년간 추적한 자료 (longitudinal growth data)를 근거로 Centers for Disease Control and Prevention (CDC)에서 발표된 성장도표를 이용하여 이러한 상수를 만들었다.

이러한 방법은 사용하기 쉽고 키의 %, 종족, 인종, 사회경제적인 상태와 무관하게 적용할 수 있다는 장점이 있다. 

단점은 골연령을 사용하지 않고 성적인 성숙도에 대한 고려가 없기 때문에 개인에 따라 오차가 클 수 있다는 것이다. 이러한 방법을 이용하여 남녀 각각에서 다리길이에 대한 multiplier method를 사용하여 다리길이를 예측하는 방법도 Paley등에 의하여 발표되었다. 대퇴골과 경골에 대하여 남녀 각각 다른 상수를 가지며 이러한 상수를 이용하여 병원에 내원 당시 방사선사진에서 대퇴골과 경골의 길이를 측정한 다음 나이에 따른 상수를 곱하여 성장이 끝날시점에서의 최종 길이를 예측하는 것이다. 

 

Multiplier method를 이용하여 골연령에 상관없이 역연령으로만 계산하는 방법도 최근 보고 되었다. 

Gilsanz 및 Ratib (2005)에 따르면 Caucasian 남녀 소아 522명의 좌측 손목사진을 분석하여 골연령을 측정한 결과 성인 예측신장 = Height coefficient X present height (cm) + age coefficient X chronological age (years) + bone age coefficient X bone age (years) + constant이며 각각의 상수는 남자, 여자에 따라 다르며 여자도 초경전과 초경후의 상수가 각각 다르다. 

최근 컴퓨터를 이용한 골연령측정방법(computer-assisted skeletal age scores; CASAS)이 개발되어 사용되고 있는데 이 방법은 CAD (computer-aided-diagnosis) 방법을 이용하여 PACS에서 측정된 손목 방사선사진에서 수지골, 수근골, 요골, 척골의 면적을 측정하고 골단, 골간단의 길이를 측정하여 자동적으로 골연령을 측정하는 것입니다.
 

이러한 방법을 통해 병원에서 키를 예측하는 것입니다 .